【《伤寒论》六经病简述（太阴病篇）】5
发布日期：2024-09-11 22:34 点击次数：122
01、太阴病提纲
原文：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自为益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。
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分析：此证可因三阳病诊治不妥，挫伤脾阳而起，亦可由风寒之邪告成侵扰而成。脾阳虚衰，寒湿内生，气机结巴，故腹满时痛；脾失健运则食纳减少；寒湿下注则下利；寒湿犯胃，胃构怨降，故见呕吐。阳虚而气弱，失于柔软，故算作欠温；饱读舞无力，故脉千里缓而弱。02、太阴病界说太阴病证是指病邪侵入太阴，导致脾阳虚衰，寒湿内停，运化失司，气机结巴所推崇的证候。太阴主湿，为三阴之樊篱，病东谈主三阴，太阴最初受邪，故太阴病为三阴病的初期阶段。太阴病证多因三阳病证失治、误治、挫伤脾阳，或因脾阳素虚，寒邪直中太阴所致，其病变具有里、虚、寒、湿的性情。太阴与阳明同居中焦，互为内外，关系密切，其病变可在一定条目下滚动。如阳明病因清、下太过，挫伤脾阳，可使病情向太阴场地滚动；太阴病若过用温燥之剂，或寒湿久郁化热，亦可转属阳明，故有“实则阳明，虚则太阴”之说。03、太阴病辨证脉证推崇：
腹满呕吐，食欲沮丧，下利清谷或便溏，时腹自痛，喜温喜按，口不渴，算作欠温，舌淡苔白滑或白腻，脉千里缓而弱。辨证重点：①本证以脾阳虚衰，寒湿内停为主要病机。②以腹满时痛、食欲沮丧、下利清谷或便溏或便溏、口不渴、脉缓弱为辨证依据。③太阴与阳明病证王人具有腹部胀满而痛，其辩别重点为：阳明腹满痛而拒按、大便燥结，为里实热证；太阴腹满痛则时发时止、喜温喜按、下利清谷或便溏，属里虚寒证。主证用方例如：①理中汤
食欲沮丧、心下痞硬、大便稀溏、肌肉松软及精神凄怨、声低灰心、腹满腹胀、呕吐下利、或涎唾多而清稀；畏寒喜温、精神凄怨、口不干渴或口干而不想饮。舌质淡红、苔白或厚或腻、或滑。加黄连，名连理汤，诊治理中汤证兼见狂躁、心下痞痛、舌红苔黄腻、唇暗红。加积实、茯苓，名枳实理中丸，惩处中汤证伴见腹胀满拒按。加青皮、陈皮，名治中汤，诊治理中汤证伴见胃脘胀气。理中汤去干姜，换茯苓，名四正人汤，适用于脾胃朽迈的食欲沮丧、面色萎黄、大便溏薄等。
②理中丸
虚寒下利，吃法一定要罢免“日三四，夜二服，腹中未热，益至三四丸”。
③甘草干姜汤
里寒证的狂躁、呕吐及肺中冷晕厥、多涎唾。
④桂枝附子汤去桂枝加白术
全身要害酸痛，小便自为，大便硬等。
04、太阴病变证桂枝附子汤(伤寒表证兼有湿证)：体质素有中湿，不呕不渴，躯壳疾苦好坏，不可自行翻身转侧，脉浮虚而涩，近似于当代西医学的风湿要害炎。桂枝东谈主参汤证：表证协热下利(下利并有躯壳发烧的表证)，心下痞硬，寒利，或伴有自汗、身痛、恶风等。
桂枝加芍药汤：邪陷太阴经脉，气血构怨，条理瘀阻所致，腹满，时痛时没，有拉肚子等症状。
小建中汤证：太阴经脉失养，腹中急痛、心中悸而烦，气血不及，以虚证为主。
桂枝加大黄汤：邪伤太阴经脉，致气滞血瘀出现的腹部大实痛。
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