痹即蔽，乃禁锢欠亨之意，欠亨则痛。痹症所以东谈主体肌肉、筋脉、骨骼难堪麻痹，屈伸不利为主要症状的病症。它包括了当代医学的风湿病、类风湿病、瑕疵炎、骨质增生等多种疾病。古代医籍早有记录，《素问·痹论》最早建议“痹之安生……风寒湿三气杂至，合而为痹也”。《症因脉治·痹症论》对风寒、湿、热痹症的症状、病因、调节均作念出了详备的报告，为咱们接洽调节痹症留住了认简直教训。

骨痹是指由多种成分引起的骨及瑕疵软骨纤维化、皲裂、溃疡、无理增生、脱失而导致的骨与瑕疵退行性病变。它包括了当代医学的瑕疵炎、腰椎病、颈椎病。笔者近20多年来调节了300多个腰椎骨质增生、椎间盘卓越、瑕疵炎等痹症患者，接洽追忆以为该病发生的主要病因是肝肾两虚、复感外邪。肾主骨生髓，肾虚则骨失所养，甚而骨质疏松、增生骨刺、变形、乏力易折。肝主筋藏血，肝虚则筋脉失其濡养，形成肌肉僵直，屈伸不利，腰椎骨质增生或椎间盘卓越，压迫经脉，血瘀于络，津凝为痰，痰瘀禁锢，致腰腿乏力、难堪、酸胀、麻痹，屈伸不利诸症。笔者以“补肾益肝，健脾祛湿，通络蠲痹”为基本治则，临床把柄患者脏腑虚实和所中风湿、寒、热邪的多寡详尽辨证、对质处方，收到了安祥的摈弃。现举验案一则如下。

林某，男，56岁，2016年7月16日来诊。患者2年前发生腰痛，劳累后加剧，继而出现双下肢瘦弱变形、麻痹、胀痛，逐渐无力，需依手杖技巧行走。病院会诊为腰椎第3、4、5肥硕脱出。多方调节无效。当前：患者面部无华，呈慢性病苦难面目，需用双手杖复古技巧动步。查体：腰椎3-5段压痛显然，双下肢瘦弱，屈伸不利，腰腿部难堪时轻时重、麻痹。劳累或遇寒则加剧，纳食差，大便溏，小便清长。舌苔白，舌质紫，边尖有齿印，脉千里细。

会诊：骨痹。

治则：补肾益肝，健脾祛湿，通络蠲痹。

处方：熟地黄100g，鹿茸30g，杜仲50g，桑寄生50g，川乌50g，枸杞100g，白芍50g，欧好意思参50g，黄芪100g，白术100g，当归100g，土鳖30g，白芥子50g，独活50g，五加皮50g，白鲜皮50g，老鹳草60g，制马钱子20g，蜈蚣20条，全蝎30g，露蜂房30g，木瓜50g，薏苡仁50g，通草30g，甘草50g。将上药粉细作念成水泛丸，逐日3次，每次50~70丸，餐前服。

患者服上方后于10月6日回电称：现食欲大增，大便成形，诸症减弱，行走无碍，已毋庸手杖，但尚有渺小难堪、腰膝酸软无力等症。遂将原方加倍剂量制成水丸连接服用。3个月后，患者回电称诸症悉退，已能从事一般膂力劳动。

按 患者因肝肾虚损，筋骨失其濡养，变生腰椎增生，椎间盘脱出，压迫经脉，阻误不愈，正虚邪恋，瘀阻于络，变生痰湿，致其腰腿难堪、麻痹，步履未便。

方用熟地黄滋养肾阴，鹿茸温补肾阳；杜仲、桑寄生强筋骨，壮腰膝；枸杞、白芍补肝柔筋；欧好意思参、黄芪、白术、当归健脾祛湿、补气生血；川乌祛寒，土鳖化瘀通络，白芥子祛痰散结；蜈蚣、马钱子、全蝎、蜂房通络止痛；独活、五加皮、白鲜皮、老鹳草、木瓜、薏苡仁祛风除湿，引经；甘草归拢诸药。共奏补益肝肾、健脾、益气养血、通络蠲痹之效。

笔者通过临床扩充追忆以为，治痹第一要辨准病因，久病应从脏腑论治。第二要在辨证准确的基础上斗胆使用“毒药”。痹症大多为顽症，非猛药弗成攻城拔寨、疗病除疾。古有“如对症，毒药亦妙药；不合症，谷食齐毒药”之说（《医医病书》）。调节痹症最常见的毒药有川乌、草乌、半夏、南星、白附子、山慈菇、全蝎、蜈蚣、马钱子、蜂房、雷公藤等药，这些药都为治痹、祛风、除湿、散寒止痛的要药。使用这类药物，要加强药物的炮制，裁汰毒性；要佐以制毒之药，如用草乌需用等量的甘草并加通草、薏苡仁等；要用量准确，少则弗成疗疾，多则伤东谈主，如细辛用量，古有不外钱之说，如遵此规，定弗成祛疾；同期要健脾保胃。近代名医叶天士、张锡纯等都是善用“毒药”治痹的妙手。张锡纯用马钱子为主药的镇颓丸治痹。第三要善于使用虫类和藤类药，虫类和动物类药，如蕲蛇、土元、地龙、僵蚕、蚂蚁、穿山甲、白花蛇、全蝎、蜈蚣等均具有搜络彻骨、引药透达病所之效。本草纲要载“（蕲蛇）能彻骨搜风……内走脏腑，外彻皮肤，无处不到”。穿山甲“走窜之性，感同身受”。藤类药如青风藤、海风藤、忍冬藤、鸡血藤、雷公藤、夜交藤等多具疏风止痛、引经通络、善治经脉恶疾的功效。笔者在临床上治痹无为使用虫药及藤药，晋升了治痹的疗效，收到了安祥的摈弃。（陈忠秋  陕西省镇巴县中秋诊所）

（注：文中所载药方和调节步履请在医生承接下使用。）

起原：中国中医药报