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温阳通腑法，指温阳散寒、通下积滞的活动，适用于里寒积滞实证与阳虚寒积证。以里寒积滞、便秘、腹痛肢冷为主症，此时寒邪非温不去，积滞非下不除。 

里寒积滞证因外感寒邪，积存胃肠，阴冷内结，或阳气不及，寒从中生，久成寒积，阻于肠说念，可致升降之气机痞塞，胃肠失于传导，糟粕不行而成冷秘。《儒门事亲》以为“ 留结寒热于内”是邪气导致的气血瘀滞的病理状况。 

寒积里实证，症见腹痛便秘，胁下痛，发烧，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧。阳虚寒积证，症见腹痛便秘，脐下绞痛，绕脐不啻，手足不温，苔白不渴，脉千里弦而迟。 

寒邪积滞阻于肠说念，可致传化溺职，故大便秘结。寒性凝滞，寒实内结于肠说念，可致升降之气机痞塞，兼之大便欠亨，欠亨则痛，故见腹部或胁下疾苦。此时，“ 非温不成散其寒，非下不成去其积”，惟有温里通腑法才调去其寒实积滞。若因脾阳不及，寒积内结，为正虚邪实，单纯温补则积滞不去，单纯泻下则更伤脾阳，应泻下之中辅以温补。 

温阳通腑法以里寒积滞、便秘、腹痛肢冷为辨证重心。本法适用的主症与通腑泄热法的主症相悖，前者系阴冷实邪之寒结，后者系邪盛正不虚之热结。

本法使用后如大便通利，可动手成春；如吐逆、肢冷、脉搏转 细，是病势恶化的发达。本法可与益气健脾、理气和中、回阳救逆等法合用。若见脾胃虚寒、面色㿠白、神疲钝力等症应与益气健脾法同用，若见腹痛而胀应与理气和中法同用，若使用本法后见虚脱之症应与回阳救逆法同用。

外寒直中型——大黄附子汤证。因天气变化，寒邪直犯肠说念，此为外寒客肠，当属实寒；亦可因饮食生冷，直中胃腑，导致肠内虚寒。寒主凝滞收引，寒邪客肠，肠说念传导失司，腑气欠亨，发为寒积便秘。

《金匮要略》曰：“ 胁下偏痛，发烧，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。”本条报告了寒积腹痛的证治，始创了温下的先河，本证主症是大便欠亨、胁腹疾苦。外寒直中，气机郁滞，寒积即成，寒实内结于阳明胃肠，其气上犯，壅滞于胆，以至少阳胆气不得伸展而发为胁腹疾苦。 

大黄附子汤构成：大黄9g，附子12g，细辛3g。本方重用辛热之附子，温里散寒，止胁腹疾苦，以苦寒泻下之大黄，泻下通便，荡涤积滞，共为君药；细辛辛温宣通，散寒止痛，助附子温里散寒，为臣药。大黄性味虽 属苦寒，但配伍附子、细辛之辛散大热之品，则寒性被制而泻下之功犹存，为去性取用之法。

阳虚寒积型——温脾汤证。温脾汤主治阳虚寒积腹痛，药物构成：大黄15g，当归9g，干姜9g，附子6g，东说念主参 6g，芒硝6g，甘草6g。本方附子配大黄为君，用附子之大辛大热温壮脾阳，驱散寒凝，配大黄泻下已成之冷积；芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积，干姜温中助阳，助附子温中散寒，均为臣药；东说念主参、当归益气养血，使泻下不伤正，为佐；甘草既助东说念主参益气，又可长入诸药，为使。诸药协同，使寒邪去，积滞行，脾阳复。 

从病因角度看，温阳通腑法针对的是东说念主体内有形之邪属寒者，即继性病理产品，包括体内寒邪与食、痰、水、血、虫等的结聚物，或外感寒邪、夭厉直中引起的有形之邪造成。从病位角度看，温阳通腑法的病位主 要在中下焦，关于病位在上的，接收上病下取。

从病性角度看，温阳通腑法针对的是寒实或寒实兼虚。温阳通腑法愚弄时应谨防以下几点：①表证未解，里实未成，不得妄用。该法属于下法，是以下法的禁忌也适用于该法。如表证未解，里实未 成，不得妄施泻下，误下会使邪气内陷。若表证未解而里实已成，宜内外 双解。②无积滞的证候，不宜用该法。③里热实积证，不可用该法。因本 证肠胃积热，若用温热大毒之品，虽现下利，必反损阴气，暗耗津液，炽热转增，预后及转归较差。④该法作用较强，妊妇、产后、月信期及年老 体弱者，均应慎用。若是愚弄，得效即止，慎勿过剂，过剂挫伤胃气。若挫伤胃气，宜糜粥自养，勿骤进浓重。